
中国医学科学院阜外医院崔锦钢、王炜等通过对1247例冠脉疾病患者的回顾性分析证实,血浆动脉粥样硬化指数(AIP)是冠脉非靶病变快速进展的独立危险因素,为心血管疾病风险评估提供了新的生物标志物。
冠脉疾病(CAD)作为高发病率、高死亡率的心血管疾病,其病变快速进展与不良心血管事件风险密切相关。其中,非靶病变的隐匿性进展常被临床忽视,影响患者预后。
AIP作为新型血管健康评估指标,通过甘油三酯(TG)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值的对数转换计算得出(公式:AIP=log₁₀ TG/HDL-C),已被证实与多种代谢疾病及心血管事件相关。
本研究回顾性纳入2010年1月至2014年9月期间在阜外医院接受两次冠脉造影的患者,最终筛选出1247例符合标准的受试者。
依据AIP中位数(0.39)将患者分为高AIP组(623例,AIP范围-0.40~<0.39)和低AIP组(624例,AIP范围0.39~1.68),并通过定量冠脉造影(QCA)技术追踪2年内病变进展情况。
研究定义狭窄率>50%的病变狭窄程度增加10%以上、狭窄率<50%的病变狭窄程度增加30%以上,或进展为完全闭塞,均判定为非靶病变快速进展。
展开剩余63%研究结果显示,1247例患者中共有65例(5.21%)发生非靶病变快速进展,其中高AIP组发生率(6.74%)显著高于低AIP组(3.69%)。
Kaplan-Meier曲线分析证实,高AIP组的病变快速进展累积发生率显著升高(HR=1.751)。经年龄、性别、血脂水平、糖尿病、吸烟史等传统危险因素校正后,AIP仍为非靶病变快速进展的独立危险因素(校正HR=2.731)。
进一步分析发现,高AIP组患者具有显著的代谢异常特征:体重指数(BMI)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及糖化血红蛋白(HbA₁c)水平更高,HDL-C水平更低,合并高脂血症、糖尿病及吸烟史的比例也显著高于低AIP组(均P<0.05)。
这些特征提示,AIP可能通过反映脂蛋白代谢失衡和炎症状态,参与动脉粥样硬化的快速进展过程。
研究者指出,非靶病变的快速进展是冠心病患者预后不良的重要预警信号,而AIP作为简单易测的指标,能有效整合TG和HDL-C的代谢信息,比单一脂质参数更全面地反映动脉粥样硬化风险。
来源:王炜,许浩博,王娟,等.血浆动脉粥样硬化指数与冠脉非靶病变快速进展的关系. 中国循环杂志, 2025, 40(11): 1076-1080.[原文]
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